狂犬病疫苗无法保证不感染！
据央广网报道，近日，河南南阳一名3岁男童被狗咬伤，18天后不幸离世，在网络引起热议。南阳市疾控中心、南阳新野县疾控中心、南阳卧龙区疾控中心均表示对此事已完成初步调查，狂犬病疫苗与被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清或单克隆抗体）的管理、狂犬病暴露处置与医疗救治等方面未发现异常，无论是免疫球蛋白还是疫苗，都无法确保百分之百阻断病毒感染。
狂犬病暴露前预防专家共识
狂犬病预防控制技术指南
狂犬病人免疫球蛋白临床应用广东专家共识
狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）
被这些动物（包括人类）咬了，无需打狂犬疫苗？
卫生部：《狂犬病暴露预防处置工作规范》
狂犬病暴露预防处置专家共识 2019
狂犬病诊疗规范 (国家卫健委2021版)
狂犬病致死率100%：养狗须知，不恐狂
狗咬伤，狂犬病疫苗要打4针还是打5针？
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人咬伤，缝还是不缝？
动物致伤专家共识
此前消息：
被狗咬伤18天后，3岁男童抢救无效离世
近日，河南南阳新野县一女子称，其3岁儿子在公路边被狗咬伤，后经抢救无效死亡。
据紫牛新闻报道，男童母亲称，事发后男童被送往社区医院，紧急注射了狂犬病疫苗。随后，他们赶到南阳市清洗了伤口并注射了狂犬病免疫球蛋白，并在南阳市中心医院办理了住院，注射了破伤风疫苗，并对伤口进行了清创处理。该男童在南阳市中心医院住院治疗了9天，于2024年5月1日办理了出院。
▲孩子被咬伤后的画面。图源：孩子母亲发布的短视频截图
孩子母亲表示，孩子刚出院的几天状态还是不错，但从5月7日开始情况恶化。5月8日，孩子频繁呕吐和情绪狂躁，当晚被紧急送往南阳市妇幼保健院的ICU进行救治。5月9日凌晨，孩子被送往郑州的河南省人民医院进行抢救，但最终未能挽回该男童的生命。此时，孩子还没来得及注射第五针狂犬病疫苗。
▲狂犬病疫苗接种记录，图源：相关视频截图
据央广网消息，面对网络质疑，汉华社区卫生服务中心工作人员表示，之所以建议患儿去上级犬伤处置门诊进行处置，是因为伤者头面部有多处撕裂伤，伤情较重，已超出门诊处置能力（需要麻醉后进行伤口冲洗及伤口部位狂犬病人免疫球蛋白的浸润注射），而并非网络传言的没有储备狂犬病人免疫球蛋白。
经过多方采访，记者了解到河南各地乡镇卫生院储备狂犬病人免疫球蛋白的情况不尽相同。驻马店市新蔡县防疫站的工作人员表示，“每个乡镇都会储备狂犬疫苗，但是狂犬病人免疫球蛋白只有新蔡县防疫站有”。南阳市新野县疾控中心副主任刘瑞涛告诉记者，新野县每个乡镇街道都设置有疫苗接种门诊，在狂犬病防治方面，每个接种门诊都配备有狂犬疫苗，但是对于狂犬病人免疫球蛋白，一般大一些的乡镇才会根据实际需求和服务能力进行采购。南阳市疾控中心免疫预防与规划科科长王庭柱也表示，乡镇的犬伤处置门诊可根据实际情况，向县级疾控中心申报狂犬疫苗和被动免疫制剂的采购需求，但注射狂犬病人免疫球蛋白需要专业的医师证。各个卫生院发展参差不齐，有些卫生院不具备能力的话，也不会采购狂犬病人免疫球蛋白。
根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，狂犬病病死率几乎达100%。判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。记者走访该事件所涉及的疫苗接种门诊，了解到该男童的犬伤属于Ⅲ级暴露，因此需要及时进行伤口处置、注射疫苗和被动免疫制剂。疫苗质量是否有保证？南阳市疾控中心免疫预防与规划科科长王庭柱表示，“我们对疫苗管理进行了调查，并未发现异常，疫苗和被动免疫制剂的分发、运输、存储安全可控。南阳各接种单位的狂犬病疫苗和被动免疫制剂均来自辖区疾控中心，接种单位之间不能相互流转疫苗。在疫苗分发、运输与保存过程中，必须保证全程冷链，且生产企业把每一支疫苗赋予了18位追溯码，每支疫苗从出厂到基层接种门诊，全程是纳入自动温控追溯系统中的。”记者向新野县疾控中心和卧龙区疾控中心进一步了解，均表示已初步完成调查，狂犬病疫苗与被动免疫制剂的管理（药品的采购、运输与存放）、狂犬病暴露处置（伤口处置、注射狂犬疫苗与被动免疫制剂）与医疗救治等方面未发现异常。那么，注射了狂犬病疫苗和被动免疫制剂，就能完全避免感染狂犬病的情况发生吗？王庭柱表示，“根据已有案例分析，如果确诊狂犬病，免疫失败是多重因素的结果，可能与头面伤口距离中枢神经近、犬伤情况严重以及进入体内的病毒量大有关，疫苗和狂犬病人免疫球蛋白并不能完全避免感染狂犬病的情况发生，病毒一旦进入神经是不可逆的。”▲男童被狗咬伤的事发地点位于南阳市新野县上港乡赵岗村附近的新城大道上。图源：央广网
狂犬病预防，有哪些误区？
人感染狂犬病病毒，一旦发病，病死率几乎100%。因此了解狂犬病预防以及狂犬病疫苗的相关知识对提高安全防范和自我保护意识十分重要。以下梳理了一些狂犬病预防误区：《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确指出，以下情况均属于狂犬病暴露，都应该尽早进行正确预防处置：被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤，舔舐黏膜、破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织，都属于狂犬病暴露。被狂犬病高风险动物抓伤或咬伤后，狂犬病的预防就是“与死神抢时间”。狂犬病的潜伏期多为1—3个月，1周以内或1年以上极少。然而，每个人发病前，潜伏期的长短并不确定，因此狂犬病暴露后处置时间应越早越好。虽然晚几天处理有时也可能有效，但基于狂犬病是100%致死性疾病，完全不该去冒这个风险。一旦被动物咬伤，如果没有明显的大出血情况下，应尽量避免包扎伤口。在现场，首先需要冲洗伤口，用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洗剂）和有一定压力的流动清水冲洗咬伤和抓伤处至少15分钟。彻底冲洗污物、血迹后，可以用碘伏或酒精涂擦伤口周边皮肤处。冲洗后立即前往医院，由医生进行下一步处理。
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